Физиоаппарат Мавит в лечении доброкачественной гиперплазии простаты I-II стадий, осложненной хроническим неспецифмческим простатитом.

Подробности

Опубликовано 05 Декабрь 2014

Хронический простатит достаточно часто осложняет течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Классический патоморфоз воспаления в предстательной железе оказывает влияние на альфа-адрсно-рецепторы, расположенные в шейке мочевого пузыря, в ткани железы, что ухудшает ирритативную и обструктивную симптоматику, также снижается каче­ство жизни больного. В стадии обо­стрения увеличивает вероятность развития острой задержки мочеиспускания.

Хронический простатит, по мне­нию врачей, обнаруживается у больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы в примерно 80% случаев, а по исследовани­ям патоморфологов — до 96,7%. При этом продуктивные формы воспале­ния в предстательной железе при доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего встречаются в виде интерстициального процесса, а вос­палительный инфильтрат локализу­ется либо в строме органа, либо периацинарно.

Столь часто обнаруживаемое хро­ническое воспаление предстательной железы оказывает влияние на клини­ку доброкачественной гиперплазии предстательной железы, что необходимо учитывать в диагностике заболевания и при определении лечебной тактики. Не­дооценка преобладания воспалитель­ного фактора в структуре жалоб больного может стать причиной гипердиагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы  и поводом для выполнения аденомэктомии без до­статочных показаний. С другой сто­рона, проведение ТУР или аденомэктомии по показаниям, но без  достаточной предоперацинной подготовки и лечения сопутствующего хронического простатита может вызвать ряд гнойносептических, а также геморрагических и тромбэмболических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. После операции у таких своевременно нераспознанных «нестандартных больных» доброкачественной гиперплазии предстательной железы длительно сохраняются «простатические симптомы» и удерживаются явления раздражения нижних мочевых путей. Следовательно, лечение больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы на ранних стадиях имеет по своей сути патогенетическое значение и занимает особое место в периоде консервативной фазы основного заболевания.

Терапия хронического простатита, осложняющего клинику доброкачественной гиперплазии предстательной железы на ранних стадиях заболевания, поводится комплексно, с применением в том числе различных физических методов воздействия на предстательную железу.

Термальное воздействие, в частности трансректальная гипертермия простаты, считается признанным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в периоде «активного выжидания» динамического наблюдения за больными и входит в международные терапевтические стандарты. Принятая терминология определяет гипертермию как поддерживающийся в тканях интервал температур от +40° до + 45°C, что эффективно воздействует на гиперплазированную ткань и вызывает активацию микроциркуляции и иммунитета в окружающих тканях. Такой же тепловой температурный режим с успехом применяется и в лечении хронического простатита, что позволяет при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной воспалением простаты использовать данный физический феномен как лечебный фактор.

 Среди физических факторов, меняемых для лечения хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, распространённым методом является магнитотерапия. Локальное воздействие магнитным полем обладает противовоспалительным, противоотёчным, болеутоляющим на трофико-регенеративным действием. Оно рекомендуется к применению при хроническом про­статите и не противопоказано при доброкачествен­ных гормонозависимых опухолях.

Стимуляция сократительной способности мышеч­ных элементов простаты и мышц тазового дна приво­дит к восстановлению их тонуса и способствует адек­ватной эвакуации секрета, что важно для устранения конгестивных явлений в простате и для снижения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Локальное физическое воздействие такого типа достигается с помощью феномена ви­брации, создаваемого в перипростатической ткани и самой предстательной железе.

Помимо этого, среди факторов физического воздейст­вия для лечения хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы широко применяется элект­ростимуляция предстательной железы, инфракрасное лазерное излучение, микроволновая СВЧ-терапия.

Материал и методы применяемые в лечении.

  С целью повышения эффективности, качества и комфортности лечения хронического простатита нами разработано и апробиро­вано в практике клиники устройство для комплексного лечения воспалительных заболеваний предстательной железы — Мавит УЛП-01. Это устройство способно осуществлять одновременное ло­кальное воздействие на простату нескольких физичес­ких лечебных факторов — гипертермии, импульсного магнитного поля и механической вибрации.

Устройство Мавит УЛП-01 состоит из источника пита­ния, подключаемого к бытовой электрической сети, и ра­бочего элемента — ректального зонда аппликатора, со­единенного с блоком питания. Рабочий элемент имеет кофигурацию суппози­тория с поверхностью, адаптированной по форме к осо­бенностям синтопии прямой кишки и простаты.

Физические влияния, создаваемые локально в области простаты рабочим элементом Мавит УЛП-01, имеют оп­ределенные параметры и биотканевые эффекты тера­певтического спектра действия. В режиме лечения на ра­бочей  поверхности  ректального  аппликатора, контактирующего с поверхностью простаты и перипро-статическими тканями, создается и поддерживается по­стоянная температура + 42,0 — 42,5 С.  Термальный режим улучшает внутритканевую микроциркуляцию, повышает интенсивность обмена веществ в тканях, ускоряет процессы элиминации тканевых метаболитов и оказывает спазмолитическое действие.

Кроме того, рабочий элемент является излучателем импульсного низкочастотного МП с магнитной индук­цией, меняющейся в диапазоне от 0,5 до 15 мТл. Режим частоты МП приближен в устройстве Мавит УЛП-01 к параметрам магнитного поля биообъектов, что ориен­тировано на уровень резонансных реакций биологи­ческих тканей. Периферическая нервная систе­ма реагирует на действие МП понижением чувствительности периферических рецепторов, обес­печивая обезболивающий эффект. При локальном воздействии MП интенсифицирует микроциркуляцию и органах и тканях с отчетливым терапевтическим эффектом.

Противовоспалительное и анальгетическое дейст­вие МП сохраняется после курсовых воздействий до 30-45 дней. Рабочий элемент Мавит УЛП-01 являет­ся также источником механической вибрации с пере­менной частотой от 25 до 100 Гц.

Порядок работы: после обработки антисептиком ректальный зонд-аппликатор помещается в чехол излатекса и вводится в прямую кишку пациента, распола­гающегося на кушетке в положении лежа на спине. Продолжительность лечебного сеанса составляет 30 мин, курс лечения состоит из 7-9 процедур, выпол­няемых через день.

Клиническая эффективность устройства Мавит УЛП-01 изучена нами в комплексном лечении 16 па­циентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы I-II ст, осложненная хроническим простатитом. Средний возраст больных 62,88+-4,01 года (от 56 до 75 лет). Всем пациентам проводилось исследование простат-специфического антигена с целью исклю­чения латентного рака простаты. В группу сравне­ния вошли 20 больных хроническим неспецифическим простатитом в возрасте от 39 до 51 (средний возраст 41,2+-6,21 года). Сравниваемые клинические группы объединяет не только процесс воспаления, но и характерные для хронического простатита дизурические явления. При хроническом простатите в воспалительный процесс закономерно вовле­кается зона мочепузырного треугольника, которая участвует в формировании позыва к мочеиспуска­нию. В результате у больных появляются призна­ки гиперрефлексии детрузора, что нередко наблю­дается и в начальных стадиях доброкачественной гиперплазии предстательной железы в виде ирритативной симптоматики.

Больные сравниваемых групп получали комплекс­ную терапию, включающую прием простатотропных антибактериальных, противовоспалительных препара­тов, неспецифических иммунокорректоров и адаптогенов. У больных контрольной группы хроническим простатитом дополнитель­но проводился курс массажа предстательной железы в периоде стихающего обострения заболевания.

Результаты лечения физиоаппаратом Мавит.

Результаты лечения больных в обеих группах про­слежены в сроки от 4 до 12 месяцев. В ближайшие 1,5—2 месяца у всех больных отмечено уменьшение или исчезновение дизурических явлений, улучшение акта мочеиспускания. Практически у всех больных уменьшились или исчезли боли в области гениталий. У пациентов с симптомами сексуальных нарушений отмечено восстановление копулятивной функции, устранение признаков сексуальной астении.

В группе больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы с хроническим простатитом оценке подвергнуты основные параметры мочеиспускания, а также индекс качества жизни. Все параметры фиксировались в анке­тах больных до начала лечения, оценивались в дина­мике после проведенной терапии и были сопоставле­ны с состоянием больных спустя 6 месяцев после окончания курса лечения с применением устройства-аппликатора Мавит УЛП-01. Полученные результаты представлены в таблице.

Динамика некоторых клинических показателей у больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом, получавших лечение с применением устройства Мавит УЛП-01. 

Позитивная динамика симптомов заболевания в группе больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы с хроническим простатитом, получавших комплекс­ное лечение, проявилась максимально к шестому ме­сяцу наблюдения. Все пациенты отметили уменьше­ние числа ночных мочеиспусканий по средним показателям практически в 2,5 раза. Различия срав­ниваемых величин статистически высоко достовер­ны.

Объем остаточной мочи уменьшился по средним значениям на 42,12см³; различие средних - также ста­тистически достоверно с вероятностью 0,01<p<0,05. Максимальная скорость потока мочи к шесто­му месяцу наблюдения за пациентами составила 14,83+-1,19 мл/с. Различия со средней исконной вели­чиной статистически достоверны при доверительном коэффициенте t=2,8.

Сумма симптомов заболевания (I-PSS) v больных данной группы снизилась через шесть месяцев наблю­дения на 5,13 балла (p=0,05 при t=2,43) и соответство­вала симптоматике доброкачественной гиперплазии предстательной железы легкой степени. Наряду с уменьшением обструктивных симптомов на­блюдалась также динамика снижения ирритативных проявлений заболевания. Пациенты отмечали исчез­новение резких (но типу императивных) позывов к мочеиспусканию, уменьшение числа мочеиспусканий, в том числе в ночное, время, при относительной ста­бильности показателей суточного диуреза.

На фоне вышеприведенных характеристик у одно­го больного, спустя 8 месяцев после лечения, разви­лась острая задержка мочеиспускания, спровоциро­ванная неумеренным приемом алкоголя, что потребовало хирургического вмешательства. Гисто­логическое изучение удаленной ткани доброкачественной гиперплазии предстательной железы после выполненной аденомэктомии не выявило каких-либо морфологических изменений, обусловленных физи­ческими влияниями устройства Мавит УЛП-01.

Особенностью эффекта лечения больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы с хроническим простатитом явилось то обстоятельство, что после окончания комплексной терапии спустя 2—2,5 месяца объем предстательной железы у всех пациен­тов имел тенденцию к уменьшению в среднем, по данным УЗИ, на 9,1+3,2 см³. Последнее, вероятно, объясняется купированием воспалительного про­цесса и уменьшением конгестивных явлений в желе­зе под влиянием лечения.

В сравниваемой группе хронический простатит в течение первого ме­сяца после лечения у 17 больных (85%) наблюдалось снижение болевого синдрома. Спустя 6 месяцев после лечения болевые ощущения сохранились у 2 пациен­тов (10%).

До лечения среднее число мочеиспускании в группе составляло 7,8+-1,1 в сутки с дискомфортом и резью в уретре в конце акта мочеиспускания. Через 6 мес. при контрольном обследовании выявлено уменьшение ко­личества мочеиспусканий в сутки до 5,4+-1,4 и симпто­мов ирритативного характера. Различия сравнивае­мых средних величин существенны, но статистически недостоверны при вероятности ошибки более 40% (p>0,0 5; t= 1,7 8).

Максимальная объемная скорость потока мочи в данной группе больных возросла к 6 мес. после лече­ния до 22,1 +- 1,1 мл/с в сравнении с исходной сред­ней величиной М=17,9+-1,6 мл/с. Различия средних статистически достоверны при 0,01<р<0,05 и t=2,2. Дискомфорт при мочеиспускании к оцениваемому периоду времени сохранился лишь у 2 больных. В клинической структуре болезни у этих пациентов прослеживались признаки психосоматизации забо­левания.

При контрольном пальцевом ректальном исследо­вании болезненности и очаговой инфильтрации не было выявлено ни в одном наблюдении, что совпадало с данными УЗИ простаты. Па фоне улучшения самочув­ствия у больных в обеих группах зафиксировано зна­чительное улучшение или нормализация ряда лабора­торных показателей. Так, число лейкоцитов в секрете простаты у больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы с хроническим простатитом после лечения умень­шилось, в среднем, на 43,3 в п/зр.. В группе сравнения хронического простатита до лечения среднее значение числа лейкоцитов составило 53+-6,8 в п/зр, а через 6 мес. по­сле лечения М=11,8+-1,68 в п/зр. Различия между сред­ними величинами для обеих групп статистически до­стоверны при p<0,001.

Лечение с применение устройства Мавит УЛП-01 бы­ло предложено оценить самим пациентам по 5-балль­ной шкале. Негативных оценок от применения Мавит УЛП-01 в изученной группе больных получено не было. Практически все пациенты отметили высокую эффек­тивность процедур, проводимых на аппарате Мавит УЛП-01, и удобство использования метода, в том числе и в амбулаторных условиях.

Субъективная оценка, данная пациентами, об эффективности лечения с применением устройства Мавит УЛП-01, % 

Выводы по итогам лечения аппаратом Мавит. 

Терапевтический эффект локального физического воздействия, оказываемого устройством Мавит УЛП-01, мы связываем с улучшением тканевой микроциркуляции в предстательной железе и в перипростатических образованиях, с обезболивающим эффектом вибраци­онного фактора и импульсного МП, с уменьшением спастического и отечного компонентов, сопровожда­ющих воспалительный процесс в простате. Эти эффек­ты реализуются путем комплексного одновременного действия гипертермии, вибрации и импульсного маг­нитного поля на ткань предстательной железы и нервные структуры, входящие в состав тазового нервного сплетения, а именно простатическое сплетение. Последнее располагается в перпипростатической ткани на боковых и задней поверхностях простаты и хорошо доступно для рабочей части зонда-аппликатора устройства Мавит УЛП-01 в рабо­чем режиме. Ряд ветвей простатического сплете­ния иннервирует предстательную и мембранозную ча­сти мочеиспускательного канала, некоторые из них входят в состав нервов пещеристых тел полового чле­на. Ряд нервов, проходящих через простатическое сплетение, участвует в двигательной иннервации мм. Levator ani и поперсчнополосатого сфинктера уретры — образований, которые осуществ­ляют пассивный и активный контроль за актом мочеи­спускания. Все названные структуры при патологичес­ких процессах в предстательной железе участвуют в формировании симптомов при заболевании нижних мочевых путей, в том числе при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хроническом простатите. Локальное физиотерапевтическое воздей­ствие на предстательную железу, ее иннервационный аппарат и перипростатическую ткань усиливает эф­фекты антибактериального и противовоспалительно­го лечения хронического простатита, а также доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом.

Комплексное применение локальных методов фи­зического воздействия укорачивает сроки лечения, уменьшает вероятность повышенного раздражения прямой кишки, в связи с чем в медицинской практике появился ряд приборов, работающих в режиме комплексного локального воздействия, - «Андрогин», «Янинвест», Мавит УЛП-01 и др. Важным момен­том создания таких медицинских устройств, наряду с их терапевтической эффективностью, является их экономическая доступность, возможность приме­нения в амбулаторных условиях, что существенно с точки зрения развития стационарзамещающих тех­нологий.

Рекомендации по использованию физиоаппарат Мавит.

Полученные данные позволяют рекомендовать устройст­во Мавит УЛП-01 для лечения хронического простатита у больных доброкачественной гиперплазией простаты I—II ст. Лечение с применением устройства Мавит УЛП-01 должно проводиться в стадии стихания воспалительного процесса в простате или в периоде ремиссии в комплексе с антибактериальными, противовоспалительными препа­ратами, адаптогенами, иммунокорректорами и симпто­матическими средствами. Лечение больных может прово­диться в стационаре, в амбулаторных условиях а также в домашних условиях под наблюдением уролога.

Материалы по теме:

Как избавиться от ПРОСТАТИТА и наладить личную жизнь?

Мавит УЛП-01 - новый подход в лечении простатита.

Мой опыт лечения простатита

Эксплуататоры страхов

• < Назад
• Вперёд >