Магнитотерапия при реабилитации переломов дистального метаэпифиза костей предплечья

Шикалева Н.И. ОБУЗ «Городская клиническая больница №7» г.Иваново

Актуальность: переломы дистального метаэпифиза костей предплечья являются самыми распространенными повреждениями и составляют 11 % от всех переломов, 33,2 % среди повреждений длинных трубчатых костей и до 60–90 % среди повреждений костей предплечья. 

Цель работы: оценить возможности уменьшения сроков консолидации костных отломков лучевой кости при включении в процесс реабилитации магнитотерапии аппаратом «Алмаг-02»

Материалы и методы: проведено лечение 128 больных с переломами дистального метаэпифиза костей предплечья (ДМЭКП). с первичным смещением. В группе наблюдения было 35 мужчин (27,35 %) и 93 женщины (72,65 %). Средний возраст - 53,3 года (от 27 до 78 лет). Всем пациентам в процессе лечения в условиях стационара проводилась медикаментозная профилактика вегетодистрофического синдрома, ЛФК, во втором периоде – ручной лимфодренаж по щадящей методике, в третьем – щадящий ручной массаж.

Пациентам первой группы во всех периодах восстановления проводилась магнитотерапия «бегущим» магнитным полем по следующей методике: в каждом восстановительном периоде проводилось по 10 ежедневных процедур. В первом периоде воздействие проводилось через гипсовую лонгету или иммобилизирующую шину при наложении аппарата внешней фиквации травмированная конечность укладывалась на поверхность излучателя ОИ. Сначала воздействие осуществлялось (программа № 32) на шейный и грудной отдел позвоночника со стороны поражения с захватом плечевого сустава и плечевой кости. Направление магнитного поля сверху-вниз, индукция – 20 мТл, частота – 100 Гц, время воздействия – 7 мигут, затем на предплечье и кисть, оборачивая излучатель вокруг них. Направление магнитного поля: бегущее снизу-вверх, индукция – 20 мТл, частота – 100 Гц, время воздействия – 7 минут.

Результаты: сроки временной нетрудоспособности (или возможности самообслуживания без посторонней помощи) составили при консервативном лечении: в 1-й группе — от 42 до 64 дней, во 2-й группе — от 42 до 57 дней; при оперативном лечении: в 1-й группе — от 48 до 68 дней, во 2-й группе — от 42 до 64 дней. Результаты лечения оценены у 115 больных: 78 (67,83 %) больных 1-й группы и 37 (32,17 %) (табл.1).

Таблица 2: Результаты больных с повреждением дистального метаэпифиза лучевой кости

Положительные результаты при консервативном лечении составили 94,25 %, Осложнения отмечены у 26 больных: контрактуры пальцев кисти — у 3 (4,54 %) пациентов в первой группе, у 8 (27,59 %) — во второй группе; легко выраженный вегетодистрофический синдром наблюдался у 8 больных  — у 3-х 1-й группы и 5 больных 2-й группы; боль при движениях средней и выраженной интенсивности наблюдалась у 15 (22,72 %) пациентов первой группы, у 11 (37,93 %) пациентов второй группы.

Таким образом, дифференцированный подход с  включением на всех этапах лечения магнитотерапии позволил получить положительные результаты в 94 % случаев за счет улучшения динамики восстановления функции поврежденной конечности.

Выводы:

1. Проведенный анализ структуры обращения за помощью в связи с повреждением опорно-двигательного аппарата показал, что повреждение дистального мета¬эпифиза костей предплечья у лиц старшей возрастной группы составляет 15,58 % от первичного травматизма, при этом подав¬ляющее большинство (86,76 %) составляют лица женского пола.

2. Дифференцированная тактика лечения больных с повреждением дистального метаэпифиза костей предплечья с использованием магнитотерапии импульсным магнитным полем аппарата «Алмаг-02» позволяет получить положительные результаты в 94 % случаев и снизить количество неудовлетворительных результатов на 29 % по сравнению со средне-статистическими данным.

3. Для повышения качества реабилитации ДМЭКП рекомендуется применение магнитотерапии или в амбулаторных, или домашних условиях.